ACR：MBDA得分是一種有效的類風濕性關節炎疾病活動性評價指標

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疾病活動性檢測是類風濕性關(guan) 節炎（RA）治療的一個(ge) 重要組成部分。美國風濕病學協會(hui) （ACR）和歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）等都建議對RA疾病活動性進行定量檢測。目前臨(lin) 床上應用的幾種疾病活動性指標主要基於(yu) 臨(lin) 床、實驗室和體(ti) 格檢查；包括疾病活動性得分（DAS）、改良28關(guan) 節DAS評分（DAS28）、簡化疾病活動性指數（SDAI）等。這些評估標準在觀察者之間可以被累積損害和非RA所導致的身體(ti) 狀態所影響（例如纖維肌痛和骨關(guan) 節炎），而額外的客觀信息對臨(lin) 床評估具有放大作用。實驗室檢查就是其中一種額外信息。有些標誌物如紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）已經用於(yu) RA病人疾病活動性評估。但是ESR和CRP都是炎症的非特異性標誌物，會(hui) 受到年齡、貧血和免疫球蛋白、類風濕因子（RF）等在內(nei) 的影響。此外某些有活動性疾病的RA患者中這些標誌物也處於(yu) 正常水平，可能部分歸於(yu) 病人的遺傳(chuan) 性。因此這些標誌物不是對所有RA病人都有意義(yi) 。針對這種情況，來自美國阿拉巴馬大學的JEFFREY R.CURTIS等研究人員開展了一項研究，研究結果發表於(yu) 202年2月的《關(guan) 節炎治療與(yu) 研究》（Arthritis care & research）雜誌上。研究發現多生物學標誌疾病活動性（MBDA）是一種有效的RA疾病活動性評價(jia) 指標，對RA治療有輔助作用。

該研究收集了來自三個(ge) 隊列研究的病人的血清。測定其中2種生物標誌物的水平，並根據相應公式計算合並MBDA得分。應用Pearson和AUROC方法，分別在血清陽性和陰性的病人中計算MBDA得分與(yu) 臨(lin) 床疾病活動性之間的關(guan) 係，進而區分低疾病活動性病人和中/高疾病活動性病人，並通過AUROC評價(jia) MBDA得分的變化與(yu) 開始抗腫瘤壞死因子和氨甲喋呤治療6-2周後的臨(lin) 床反應。血清陽性是指RF和/或抗環瓜氨酸肽抗體(ti) （anti-CCP）陽性。血清陰性是指RF和anti-CCP都為(wei) 陰性。

研究結果發現，MBDA在血清陽性（AUROC0.77，P < 0.00）和血清陰性（AUROC0.70，P < 0.00）患者中都與(yu) DAS-28CRP顯著相關(guan) 。在基於(yu) 年齡、性別、體(ti) 重指數和治療方案的亞(ya) 組中，MBDA得分在全部血清陽性和絕大多數血清陰性病人中與(yu) DAS28-CRP（（P < 0.05）有相關(guan) 性。在第6-2周的MBDA得分變化能夠判斷出美國風濕病學會(hui) 50%改善標準的反應（P=0.03）和DAS-28CRP改善（P=0.002）。第2周MBDA得分變化也與(yu) 隨後的DAS-28CRP反應具有相關(guan) 性（P=0.02）。

研究結果表明，MBDA這種新的多生物標誌物檢測，作為(wei) 一種RA疾病活動性的客觀檢測方法可以在RA病人的治療中起到輔助作用。