hth体育下载地址控製自體血回輸

北京安貞醫院心外科主任醫師孟旭向記者介紹說：“自體(ti) 輸血有幾種情況，一種是預存式自體(ti) 輸血。選擇符合條件的擇期手術病人，於(yu) 手術前四五日內(nei) ，分期采血貯存，每次抽取200—400毫升，然後在手術時輸還病人。第二種是稀釋式自體(ti) 輸血，在麻醉後手術前自體(ti) 采血，用一些血漿增量劑或代血漿用品去交換失血，因而病人的血容量保持不變，維持血壓，而血液處於(yu) 稀釋狀態。所采取的血，可在手術中或手術後補給。hth体育下载地址適量的血液稀釋不會(hui) 影響組織供氧和血凝機製，而有利於(yu) 降低血液黏稠度，改善微循環等作用。第三種是回收式自體(ti) 輸血，在心髒外科、腹部創傷(shang) 、宮外孕等手術中用得多，回收血不如預存血，先要稀釋，再加入抗凝劑，兌(dui) 入大量鹽水，通過血球清洗器進行離心，靠離心力將紅細胞沉積起來，這種血隻回收紅細胞，再輸回給病人，比自體(ti) 血差很多成分。”

孟旭認為(wei) ，自體(ti) 輸血的難度並不大，一般的醫院都能達到。他所在的安貞醫院的心外科手術裏，隻要手術病人的年齡在要求範圍內(nei) ，比如70歲以下，手術之前心髒功能的狀況、血色素、體(ti) 質體(ti) 重都符合要求，一般醫生都會(hui) 建議病人進行自體(ti) 輸血。

自體(ti) 輸血好處多多

事實上，近年來屢有因輸血導致的疾病傳(chuan) 播案例見諸報端，不少人對於(yu) 異體(ti) 輸血心存顧忌。孟旭發現，很多病人在手術前都會(hui) 要求輸自己的血，或者自己家人的血，一方麵認為(wei) 能保證血液安全，另一方麵也確實能節省不少費用。

“自體(ti) 血回輸不僅(jin) 可以幫助稀有血型者渡過難關(guan) ，而且對於(yu) 普通血型的人來說，也是zui安全的辦法。”浙江省血液中心孟忠華說，器官移植有風險，這些常識大家都知道，其實，輸血也和器官移植一樣，也存在身體(ti) 排斥反應的可能性。隻是這種可能性，因為(wei) 異體(ti) 輸血行為(wei) 的普遍性，已經被大家忽略了。

衛生部醫政司副司長趙明鋼在今年5月初就曾公開呼籲，公眾(zhong) 要樹立正確的用血觀念，能不輸血的時候就不要輸血。“目前人類對於(yu) 血液的認知仍然是十分有限的。”趙明鋼說，不光是在中國，在世界上，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒，它的檢測都是有窗口期的。他表示，即使我們(men) 用的試劑、zui科學的方法、zui靈敏的儀(yi) 器、zui的人員去檢驗，還是有一段危險期檢查不出來。輸血隻有在不得不用的時候，我們(men) 才選擇使用。*杜絕經輸血傳(chuan) 播傳(chuan) 染病的危險，是醫學界麵臨(lin) 的難題之一。

而自體(ti) 輸血可以避免經血液傳(chuan) 播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體(ti) 輸血產(chan) 生的抗體(ti) 抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應；可避免同種異體(ti) 輸血引起的差錯事故；hth体育下载地址反複放血，可刺激紅細胞再生，使病人術後造血速度比術前加快；自體(ti) 輸血還可以大大節省血源，緩解血源緊張的矛盾。

孟旭則告訴記者預存式自體(ti) 輸血在心髒手術中的另一大好處，他說：“血站提供的血源都是按成分分開的，隻有紅血球、血小板等等，而我們(men) 在做心髒手術之前所采的血是全成分的，用病人自己的400毫升全成分的血輸回到體(ti) 內(nei) ，相當於(yu) 800毫升隻含紅血球的血在發揮作用，有利於(yu) 病人恢複。而在心髒手術體(ti) 外循環中抽取的血，也經過了稀釋，不如自己全成分的血。”

大範圍推廣仍存問題

浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉科主任、博士生導師嚴(yan) 敏教授，通過其負責的衛生部省部共建課題“臨(lin) 床合理用血中心研究”發現，如果自體(ti) 輸血技術能全麵推開，至少可以減少醫院三分之一的異體(ti) 血用量。

然而，因為(wei) 自體(ti) 輸血受到某些條件的限製，目前在醫院大範圍推廣還存在著很多問題。

北京市某*醫院一位不願意透露姓名的醫生表示，如果采取自體(ti) 輸血，醫生需要提前根據患者的身體(ti) 狀況和手術類型，進行數次采血，所需時間較長，本來醫院床位就緊張，這樣就更緊張了。而在手術中回收失血，即使是使用國產(chan) 的回收耗材，費用也在400—500元，而如果輸血站提供的血，400毫升隻需要支付400多元的輸血費用，所以如果病人用血較少，就沒必要使用回收式自體(ti) 輸血。

江蘇省鹽城市一家縣級醫院的外科醫生告訴記者：“自體(ti) 輸血聽說過，但是在我們(men) 醫院從(cong) 未實施過。如果進行自體(ti) 輸血的話，也沒有那麽(me) 高標準的潔淨血袋，可能也過不了容器消毒關(guan) 。”

孟旭認為(wei) ：“這主要在於(yu) 觀念問題，自體(ti) 輸血從(cong) 整個(ge) 過程來講，都不複雜，隻要把病人的情況了解清楚，並且掌握好每次抽取的血量，小醫院都可以執行。但是這種事比較麻煩，萬(wan) 一病人在手術過程中血壓下降出現意外，有的醫生害怕承擔額外責任。”

除了缺少交流培訓宣傳(chuan) 外，孟旭同時認為(wei) ，輸血體(ti) 製裏很多環節限製了自體(ti) 輸血的發展。“有些醫生也看到問題，希望給病人進行自體(ti) 輸血。但是在儲(chu) 血袋管理上，隻有能夠輸血或采血的單位才有特定的儲(chu) 血袋，一般醫院根本沒有，同時，是否給本人自體(ti) 輸血需要一定的決(jue) 策權，小醫院沒有這個(ge) 權利。”

hth体育下载地址自體(ti) 血回輸也有不少禁忌，並非人人都適合使用，出現以下情況時應慎用或不用：

.汙染的血液不能回輸；

2.積血在體(ti) 內(nei) 超過6小時及開放性創傷(shang) 超過4小時，有溶血和被汙染的危險也不能回收；

3.使用膠原止血物質的病人應慎用，有導致血栓甚至死亡的危險；

4.惡性腫瘤患者回輸後可能有繼發轉移的危險，一般不用；

5.肝腎功能不全者慎用。