阻塞性肺氣腫的診斷

臨(lin) 床表現 
    一、症狀  
    慢支並發肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。zui初僅(jin) 在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急；隨著病變的發展，在平地活動時，甚至在靜息時也感氣急。當慢支急性發作時，支氣管分泌物增多，進一步加重通氣功能障礙，有胸悶、氣急加劇，嚴(yan) 重時可出現呼吸功能衰竭的症狀，如紫紺、頭痛、嗜睡、神誌恍惚等。
    二、體(ti) 征 
    早期體(ti) 征不明顯。隨著病情的發展，可出現桶狀胸，呼吸運動減弱，觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降；聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長，並發感染的肺部可有濕囉音。如劍下出現心髒搏動及其心音較心尖部位明顯增強時，提示並發早期肺心病。
診斷鑒別 
    診斷  
    根據慢支的病史及肺氣腫的臨(lin) 床特征和胸部X線表現肺功能的檢查一般可以明確診斷。
    鑒別診斷   
    參閱慢性支氣管炎節。
    實驗室檢查
    一、X線檢查  
    胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩(liang) 肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高，表現為(wei) 局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；而內(nei) 帶的血管紋理可增粗和紊亂(luan) 。心髒常呈垂直位，心影狹長。
    二、心電圖檢查  
    一般無異常，有時可呈低電壓。elisa試劑盒
    三、呼吸功能檢查   
    慢支並肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如*秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60％，zui大通氣量低於(yu) 預計值的80％，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40％說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義(yi) 。
    四、血液氣體(ti) 分析   
    如出現明顯缺氧二氧化碳瀦留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，並可出現失代償(chang) 性呼吸性酸中毒，pH值降低。
    五、血液和痰液檢查   
    一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
    並發症elisa試劑盒
    一、自發性氣胸 
    肺氣腫易並發自發性氣胸。如有突然加劇的呼吸困難，並伴有明顯的胸痛、紫紺，聽診時呼吸音減弱或消失，叩診時鼓音調，應考慮氣胸存在，通過X線檢查，可明確診斷。
    二、肺部急性感染 
    呼吸道急性感染常易並發支氣管肺炎，此時常伴有畏寒、發熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰加重，血象中白細胞總數及中性粒細胞增多。老年體(ti) 弱患者有時雖有嚴(yan) 重感染，但無發熱。常僅(jin) 有呼吸困難、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。
    三、慢性肺原性心髒病elisa試劑盒