腦積水鑒別診斷

   臨(lin) 床見症並不一致，與(yu) 病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關(guan) 。胎兒(er) 先天性腦積水多致死胎，出生以後腦積水可能在任何年齡出現，多數於(yu) 生後6個(ge) 月出現。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內(nei) 壓增高的症狀較少。腦積水主要表現為(wei) 嬰兒(er) 出生後數周或數月後頭顱快速、進行性增大。正常嬰兒(er) 在zui早六個(ge) 月頭圍增加每月.2-.3cm，本症則為(wei) 其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現“破壺hth体育下载地址聲”(Maceen)征。顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yan) 重者可伴有大腦功能障礙，表現為(wei) 癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體(ti) 癱瘓及智能障礙等。由於(yu) 嬰兒(er) 頭顱呈代償(chang) 性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。

  在嬰兒(er) ,應注意與(yu) 下列情況鑒別

  未成熟兒(er) ：頭顱增大較快,有些類似腦積水，但腦室不大。

  佝僂(lou) 病：頭顱增大多為(wei) 方形並有其他佝僂(lou) 病症狀。

  畸形大頭：頭顱大，增長也快，有明顯的智力不足，無眼珠下垂現象,腦室造影正常。

  慢性硬腦膜下血腫：頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體(ti) ，眼底有出血，CT可確診。顱內(nei) 占位性病變如腫瘤，膿腫等。

   在老年人，腦積水還需與(yu) 因腦萎縮導致的相對腦hth体育下载地址室係統擴大相鑒別。兩(liang) 者可以從(cong) 症狀，影像學檢查等方麵進行鑒別.單純的腦萎縮，沒有腦積水的典型症狀，如癡呆、小便失禁及步態不穩。CT及MRI上看，腦萎縮者腦室係統擴大，腦溝增寬，關(guan) 鍵是沒有腦室周圍水腫表。