影響動員采集效果的因素

影響動員采集效果的因素

    影響動員采集效果的因素較多，各家觀點不一。除與(yu) 動員方案、采集方法和采集時間等因素密切相關(guan) 外，年齡、既往的放、骨髓侵犯等也是影響幹細胞采集效果的重要因素。

外周血造血幹細胞采集副作用的觀察和處理

()中毒 zui常見。主要表現為(wei) 口周和指尖麻木、惡心、腹部不適、麵色蒼白、心率下降等。應立即靜注0ml，對反應較重的患者暫停分離。

(2)低血容量反應 采集過程中血液進入分離夾(granulo)、小體(ti) 積收集槽及分離管路等，體(ti) 外總血量為(wei) 343ml，采用雙針法，被采集者血容量比較穩定，很少引起低血容量反應。當處理血量大，為(wei) 了避免將小體(ti) 積收集槽內(nei) 容物移入轉輸袋(騰空)的次數過多，可用A-35大收集夾，此時的體(ti) 外總血量增至486ml，需注意低血容量反應，尤其是對於(yu) 未成年患者和老年患者。

(3)發熱反應 采集幹細胞所用的管路、ACD液、鹽水等，若有熱原或細菌汙染，可能發生發熱反應甚至中毒性休克。雖然發生幾率很小，但對開放式管路，應在超淨工作台內(nei) 連接抗凝劑和生理鹽水袋，注意無菌技術操作。

(4)對血液成分的影響 許多患者采集前存在不同程度的貧血及血小板減少，加上采集過程中紅細胞及血小板的丟(diu) 失，所以采集後貧血及血小板減少比較常見，需及時輸注經25G7射線照射的紅細胞或(和)血小板。采集過程中白細胞一直呈上升趨勢，可能與(yu) G-CSF的應用有關(guan) 。

(5)血栓形成 對於(yu) 兒(er) 童，采集前要用紅細胞懸液充盈分離管道。連接血液袋與(yu) 入機管道的連接管長約20c垃，此管道內(nei) 無ACD液混合，極易凝血，所以初始化結束後應予以拔除。臨(lin) 床上偶見靜脈內(nei) 留置導管引起的靜脈血栓。

外周血造血幹細胞移植閾值

    多數學者認為(wei) 外周血幹細胞移植的閾值為(wei) :CD34十細胞>2×06/kg，CFUGM>2×05/kg，單個(ge) 核細胞>2～4×08/kg(自體(ti) >2×08/kg，異體(ti) >4×08/kg)。近年多認為(wei) CD34十細胞≥5.0×06/kg為(wei) 理想劑量，移植後可使粒細胞和血小板迅速恢複。