胰島素抗體對糖尿病低血糖具有的重要意義

胰島素抗體(ti) 對糖尿病低血糖具有的重要意義(yi)

胰島素抗體(ti) 的出現有兩(liang) 種情況，一種出現於(yu) 接受外源性胰島素治療的病人，主要和胰島素製劑的純度有關(guan) 係，一種出現於(yu) 從(cong) 未接受胰島素治療的病人，稱為(wei) 胰島素自身抗體(ti) 。

胰島素抗體(ti) 對糖尿病和低血糖的診斷、鑒別診斷及治療具有非常重要的意義(yi) 。

（）型糖尿病的早期發現：正常人群如在血中發現胰島素抗體(ti) 則很容易罹患型糖尿病。胰島素自身抗體(ti) 可能係β細胞破壞所產(chan) 生，因此胰島素自身抗體(ti) 的檢測可作為(wei) 自身免疫性β細胞損傷(shang) 的標誌，可用於(yu) 早期發現和預防型糖尿病。

（2）診斷胰島素抵抗，指導糖尿病治療：血液中存在胰島素抗體(ti) 是產(chan) 生胰島素抵抗的重要原因，糖尿病患者在使用胰島素治療的過程中可因胰島素抗體(ti) 的產(chan) 生而出現胰島素抵抗，表現為(wei) 胰島素用量逐日增加但血糖控製並不理想。此時應檢測胰島素抗體(ti) ，若出現陽性或滴度增高可作為(wei) 胰島素抵抗的客觀依據。換用單組分胰島素、高純度胰島素及停用胰島素、口服降糖藥或應用糖皮質激素皆有助於(yu) 降低胰島素抗體(ti) 的濃度，改善胰島素抵抗。

（3）胰島素自身免疫綜合征：自Hirata等於(yu) 970年報告後，國內(nei) 外報告逐年增多。胰島素自身免疫綜合征（insulin autoimmune syndrome，IAS）的特征為(wei) 嚴(yan) 重低血糖、高胰島素血症、胰島素抗體(ti) （IAA）陽性及從(cong) 未接受外源性胰島素治療。IAS低血糖發作呈自限性，82%不經治療年內(nei) 自行緩解，但發作時多較嚴(yan) 重且診斷困難。除對症治療外，應用腎上腺皮質激素可能有一定價(jia) 值。遺傳(chuan) 易感性在IAS發生中可能起重要作用。